Roteiro - Estudo de Caso

DISCIPLINA: Enfermagem em Doenças Tranmissíveis PROFESSORA: Joanita Corrêa PERÍODO: 4º

ESTUDO DE CASO

1. Escolher um caso de maior prevalência e relatar a motivação para escolha do mesmo;

2. Fazer o estudo epidemiológico, além da revisão de literatura;

3. Realizar entrevista com paciente em estudo:

I DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome (iniciais):		Nascimento:
Idade:	Ocupação:	Sexo:	Etnia:
Escolaridade:	Naturalidade:	Estado civil:	Religião:
Endereço:

II DADOS CLÍNICOS
Clínica:	Enfermaria:	Leito:
Data de admissão:	Diagnóstico médico:
Motivo da internação:	Antecedentes patológicos:
Patologias atuais:	Antecedentes familiares:
Cirurgias realizadas:	Fez uso de hemoterápicos:  [   ]Sim    [   ] Não Qual:                                  Tempo:
Alergias/Imunizações:	Uso de próteses/aparelhos:
Uso de medicamentos (nome, dosagem, via e freqüência):

III PERCEPÇÕES E EXPECTATIVAS DO PACIENTE

Quanto à doença e hospitalização (como descobriu a doença, como e quando começou e quando sentiu que estava piorando) Dúvidas e questionamentos do paciente Queixas (medos e angústias)

IV AVALIAÇÃO DE SAÚDE

Realizar exame físico completo, observando: Atenção que dá as suas condições físicas (normal, excessiva, indiferente ou negligente) Higiene: realiza sozinho, solicita ajuda para realizá-la ou só realiza quando é solicitado; não aceita os cuidados higiênicos, compulsivo na sua realização Vestuário: veste-se adequadamente ou de modo inadequado, preocupação normal, excessiva ou indiferente e negligente Alimentação: alimenta-se normalmente, necessita de ajuda, recusa (determinar causa), alimenta-se excessivamente

V RELACIONAMENTO SÓCIO-FAMILIAR

Há preferência dos pais pelo cliente ou algum dos irmãos Tipo de relacionamento com familiares e amigos Ajustamento familiar ou pessoas com quem vive Ocorrência de enfermidades, mortes, separações, conflitos, perdas dos pais ou de pessoas significativas – reações do cliente a essas ocorrências Gosto por amizades, reuniões sociais, esportes, interesses intelectuais, artísticos e religiosos

VI HISTÓRIA DE ATIVIDADE SEXUAL

Iniciação heterossexual e seu significado emocional Ocorrência de impulsos e\ou práticas homossexuais e as reações do cliente perante as mesmas Prática anticoncepcional

VII HISTÓRIA PROFISSIONAL

Iniciação no trabalho Adaptação e continuidade na profissão Satisfações, frustrações, sucessos que experimenta no trabalho Pensamento do cliente acerca desses acontecimentos

VIII AFETIVIDADE E EMOTIVIDADE

Demonstra raiva Demonstra medo Demonstra alegria Demonstra tristeza ou chora sem motivo aparente Mostra desinteresse por tudo Apresenta respostas afetivas inadequadas Muda bruscamente o humor Não expressa seus sentimentos Grita Sorri sem motivo aparente Agride as outras pessoas sem razão

IX EXPRESSÃO DO PENSAMENTO

Fala em tom de voz baixo, alto, exaltado Fala vagarosamente ou excessivamente Murmura as palavras Insiste num mesmo assunto Coloca-se sempre como centro da conversação Fala sozinho (aparentemente) Apresenta idéias desconexas, ilógicas Apresenta idéias conscientes, lógicas

É minuncioso ao relatar um fato Muda bruscamente de assunto Expressa idéias de morte e suicídio

X RELACIONAMENTO COM O ENTREVISTADOR

Abordável, inabordável ou indiferente Aceita bem o entrevistador - cooperador, amigável Irritável ou arrogante Recusa a entrevista

4. Comparar o caso estudado com a revisão bibliográfica;

5. Realizar um Plano Assistencial;

6. Realizar um Plano de Alta.